立足慢病保障，强化羌山医靠

为进一步贯彻落实党中央、国务院有关决策部署，持续深化门诊慢病用药保障，县医疗保障局结合实际，通过坚持落实相关政策、做好经办服务、压实工作责任等基本原则，多措并举，提升保障质量，扩大政策受益面。

瞄准问题，提升经办服务效率。根据市局统一要求，将门诊慢性病病种认定权限下沉至符合条件的定点医疗机构，最大程度的缩短办理时限，将办理时限为二十个工作日的经办服务事项缩短为即时办结，在我县有认定资质的医疗机构就医时，做到当日确诊疾病、当日认定病种、当日享受待遇。针对我县参保群众对门诊慢性病、“两病”政策知晓率低的现状，梳理《绵阳市基本医疗保险门诊慢性病、门诊“两病”政策一览表》，以县域内定点医疗机构、乡（镇）社区便民服务中心为载体，扩大宣传分支、提升政策宣传覆盖率。

守住原则，降低基金流失风险。一是严把程序关，对上级部门下发的调整文件及时组织学习，做到统一受理资料、统一认定标准、统一解释口径。二是严把审核关，通过不定期对医保经办大厅、认定机构办理备案的存档资料进行抽查，确保参保群众权益应享尽享，提高医保基金的使用效率。三是严把基金关，充分利用医保信息系统及智能审核模块，加强事中、事后监督管理，对违规数据进行扣款的同时指导医疗机构规范诊疗行为，降低基金流失风险。

对标需求，保障待遇享受权益。指导医疗机构分析就诊数据，对照已确诊的患者名册进行排查，及时通知符合门诊慢性病认定标准的应备未备案患者完善备案手续，确保医保待遇及时享受。同时，按周期对享受“两病”用药专项保障、门诊慢病待遇政策的人群，做好待遇享受人数、报销费用的统计，及时掌握待遇享受情况。

(拟稿人：苏琴；审核、签发：张麒麟；单位:县医疗保障局)