医保基金是参保人的“救命钱”,是医保制度运行的生命线,把医保基金管好用好不仅是重大民生问题,也是重大政治任务。2022年,北川羌族自治县医疗保障局重点针对定点医疗机构中假病人、假病情、假票据、检验项目、虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等违规行为;定点零售药店处方药处方是否真实,是否将不应有医保支付的费用予以支付,是否非法使用医保凭证,是否存在利用医保凭证套现等违规行为进行查处,严厉打击欺诈骗保和内外勾结行为,多措并举、扎实推进医保基金监管工作。
为进一步“织密基金监管网, 共筑医保防护线”,动员社会各界积极行动起来,形成政府监管、社会监督、行业自律和个人守信的医疗保障基金使用监督管理局面,共同维护医保基金安全,震慑违法违规定点医药机构,现对本批次17家定点医药机构集中公开曝光。
附件1:定点医药机构违规违约处理情况
附件1 定点医药机构违规违约处理情况 |
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序号 |
违约对象 |
违约行为 |
处理情况 |
1 |
北川羌族自治县开坪乡卫生院 |
打包收费、收费与实际不符 |
医保部门依据法律规定和协议约定责令限期整改、追回违规结算的医保基金、并处二倍违约金。 |
2 |
北川羌族自治县曲山镇卫生院 |
过度检查、收费与实际不符、进销存存在差异等 |
医保部门依据法律规定和协议约定责令限期整改、追回违规结算的医保基金、并处二倍、三倍违约金。 |
3 |
北川羌族自治县永昌镇中心卫生院 |
进销存存在较小差异 |
限期整改 |
4 |
绵阳太极大药房连锁有限责任公司直营八十六店 |
少部分药品无价签 |
限期整改 |
5 |
北川羌族自治县永昌镇太极康美加盟药店 |
少部分药品无价签 |
限期整改 |
6 |
北川羌族自治县永昌镇太极惠民加盟药店 |
进销存存在差异 |
限期整改 |
7 |
北川羌族自治县通口镇绵阳太极大药房天和加盟药店 |
部分药品未标价签 |
限期整改 |
8 |
北川平安药行 |
部分药品未标价签 |
限期整改 |
9 |
绵阳太极大药房连锁有限责任公司北川直营二店 |
禁止划卡标识不明显 |
限期整改 |
10 |
北川羌族自治县永昌镇康乐堂老百姓加盟药店 |
少部分药品无价签、药品摆放不规范 |
限期整改 |
11 |
北川成宇连锁俐民加盟药店 |
医保知识宣传栏不完善 |
限期整改 |
12 |
北川知仁医药龚钰淼药店加盟店 |
部分药品未标价签 |
限期整改 |
13 |
四川一心堂医药连锁有限公司北川东风路店 |
未张贴打击欺诈骗保宣传资料 |
限期整改 |
14 |
北川羌族自治县永昌镇知仁金慧加盟药店 |
部分药品价签张贴不规范 |
限期整改 |
15 |
绵阳天源堂医药连锁有限公司北川羌族自治县安昌镇君成加盟药店 |
部分药品无价签 |
限期整改 |
16 |
绵阳天源堂医药连锁有限公司北川羌族自治县爱心加盟连锁店 |
部分药品分区不明显 |
限期整改 |
17 |
北川成宇连锁宏春加盟药店 |
部分药品无价签 |
限期整改 |