北川羌族自治县卫生健康局
关于县政协五届三次会议第62号提案答复的函

尊敬的成平刚委员：

感谢您对我县医药卫生体制改革工作的关心。您在县政协五届三次会议提出的《关于加快紧密型医共体建设，提升县域医疗卫生服务能力的建议》（第62号）提案收悉，现答复如下：

一、先行试点

近年来，在市卫健委的有力支持下，县卫健局在县委、县政府的坚强领导下，根据医共体建设要求，坚持保基本、强基层、建机制，以提升基层医疗服务能力为目标，结合县域内实际情况，2017年1月开展先期试点，由县中羌医医院托管桂溪镇卫生院，2018年1月开始增加第三人民医院托管漩坪乡卫生院，小坝镇中心卫生院托管桃龙乡卫生院。通过前期托管，整合医疗资源，筑牢托管地区群众的健康防线，为北川的脱贫摘帽和乡村振兴贡献了北川卫健力量，并取得初步成效。

一是基层服务能力逐步提升。2018年至2022年底，托管期间，桂溪镇卫生院原住院人次由405人增加至1223人，手术从无到有，中医药服务人次从7543人次增加至13395人次，全年业务总收入由263万元增长至594万元。同时公共卫生工作在全县原排名第11名现提升到第8名。漩坪乡卫生院原住院人次由468人增加至679人，中医药服务人次从1339人次增加到3461人次，全年业务总收入由99万元增长至121万元。同时公共卫生工作在全县原排名第21名提升到第16名。二是优质医疗资源有效下沉。县中羌医医院从2018年托管至今共派出医疗专家60余人次到桂溪开展驻点诊疗、教学查房工作。三是患者“看病贵”问题得到基本缓解。坚持医共体内统一协调，统筹规划，分级负责的管理体制，大力推进分级诊疗、双向转诊制度，患者住院流向逐步趋于合理化。四是群众的就医需求基本得到满足。桂溪镇地处北川、江油、平武三县交界，位于九环线上，是交通事故高发区域。县中羌医医院针对桂溪镇的实际，在桂溪卫生院开展骨科、普外、中医康复等重点业务，并将健康管理、慢性病管理等公共卫生资源与医疗业务紧密衔接，通过坐诊，巡回医疗等方式让老百姓在家门口就能享受到专家诊疗，基本满足了群众的就医需求，解决群众“看病难”问题。

二、统筹推进

一是根据绵阳市卫生健康委员会关于印发《2023年绵阳市紧密型县域医共体建设工作方案》文件要求，按照统筹规划、兼顾既往的原则，以现有医共体为基本框架，试点组建以县中羌医医院、县第三人民医院为牵头单位的两个紧密型县域医共体，其中县中羌医医院牵头医共体由桂溪镇卫生院和桂溪镇15个村卫生室组成，县第三人民医院牵头医共体由漩坪乡卫生院和漩坪乡8个村卫生室组成。二是召开了2023年紧密型县域医共体建设工作安排部署会，明确北川《新增试点县2023年绵阳市紧密型县域医共体建设任务台账》，并制定了《北川羌族自治县2023年紧密型县域医共体建设工作方案》确保年度顺利完成建设目标任务。近期，我们正在酝酿组建由一家县级医疗机构牵头，组成北川紧密型医共体，切实提升全县医疗服务能力。

三、逐步深入推广

我们将充分吸纳政协“关于加快紧密型医共体建设，提升县域医疗卫生服务能力的建议”持续推进县域医共体建设试点工作，下一步一是将逐步构建县域医共体管理新模式，理顺管理体制，有效整合资源。探索建立由县委、县政府主导，县卫健局牵头，相关部门及利益相关方参与的管理委员会，统筹医共体的规划建设、投入保障、项目实施、考核监管等重大事项。由县域医共体牵头医院与各成员单位签定协议并制定医共体内医疗管理规章制度，逐步推行医共体内行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理。二是逐步推进信息化建设，打造智慧医疗，提高服务效率。探索并推广“诊间支付”模式，逐步推进基层医疗卫生机构融合体系建设。做好全民健康平台、检验检查结果互认等重点信息化系统应用，提升“互联网+医疗健康服务”惠民便民服务水平，提升基层服务能力。探索医保“移动支付”模式。实施“互联网+医保”便民举措，让信息多跑路，病人少跑腿。三是完善医共体运行机制，激发改革活力。探索人事制度改革，探索医共体内县级医院和乡镇卫生院编制统一管理，逐步实行编制、岗位“县聘乡用”，实现医共体人员统筹管理。充分落实医共体在人员招聘和用人管理、内部绩效考核和收入分配、医务人员职称评聘等方面的自主权，激发医共体运行活力、服务效率和发展动力。四是强化人才培养，提升服务水平。加强人才队伍建设，不断提升基层医疗服务能力。通过改善设备设施、引进专业人才、加入专科联盟、加强与上级医院的技术合作等措施，加强医共体牵头医院人才、技术、临床专科等核心能力建设。医共体牵头医院根据基层机构实际情况制定人员培训计划，通过下沉坐诊、会诊、查房、讲课以及安排到上级医院轮训等方式培训基层人员，提升业务能力。

尊敬的成平刚委员，今后我们将以县域紧密型医共体建设试点为抓手，促进全县医疗机构服务能力整体提高，筑牢基层卫生的第一道健康防线，确保实现卫生健康服务能力、群众健康素质、社会满意度三提升。

再次感谢您对北川卫健工作的关心，以后请您一如既往地关心和支持北川卫健工作。